接种HPV疫苗不能预防所有HPV病毒，它被神化了吗？

当我们打开手机，输入关键词“HPV”，从医学原理到科普知识，从预约疫苗到成功上岸，我们不难发现，“能打上九价HPV疫苗”成为了一种主流的话语风向，也成为了年轻女性对保护自己身体健康一种精神慰藉。

其实，从1970年德国科学家发现HPV与宫颈癌之间具有密切关系时，HPV（人乳头瘤病毒）才真正意义上的被人们重视起来。不过，HPV发现的意义，与如今九价疫苗的神化推崇，却是南辕北辙的。

关于HPV，你真正了解吗？

到目前为止，科学家通过实验已分离出130多种HPV的病毒亚型，其中不同的型别会引起不同的临床表现，如常见的寻常疣、扁平疣、跖疣会因感染HPV1、2、3、4、7、10、12、15型引发，病变类如外阴癌、阴茎癌、前列腺癌则是HPV5、8、14、17、20、36、38等基因亚型导致，这类HPV病毒因侵犯人体部位皮肤而感染，因此被称为皮肤型。此外还有感染生殖器和肛门的黏膜低危型HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等。

对于年轻女性来说，最让她们焦虑的，是会诱发宫颈癌的黏膜型HPV，它们是以HPV16、18为首的高危亚型，此外黏膜高危型HPV还包括HPV30、31、33、35、39、53等。

目前市面上的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，无论哪种，都只能预防其中的某几种型别感染，即使接种了九价，也不能保证不会感染HPV。

有性行为的男性和女性一生中感染HPV的几率高达85%-90%，在中国，每5名女性中就有1人曾感染过HPV。HPV疫苗的问世，是为了预防浸润性宫颈癌的发生风险。

根据2015年美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）、美国妇科肿瘤学会（SGO）过渡期指南、2016年美国妇产科医师学会（ACOG）临床实践指南中介绍，在众多HPV型别中，HPV16、18诱发宫颈癌的危险性远大于其他亚型，约84.5%宫颈癌的产生与HPV16/18型感染相关。

中国女性感染HPV已经呈现日益年轻化的趋势。15-24岁和40-44岁是两个HPV高发年龄段，15岁之前接种HPV疫苗，获得的免疫应答和免疫效力都更好。

接种HPV疫苗作为宫颈癌三级预防策略中最重要的一环，选择预防接种的时间更显得极为重要。由于宫颈癌的诱发与HPV16、18两个型别息息相关。因此，世卫组织呼吁，接种HPV疫苗，越早越好。

目前市面上的可选疫苗中，二价疫苗专门针对HPV16和18两种高危型别；四价疫苗则多出了HPV6和11两个低危型别；九价疫苗则在四价疫苗基础上增加了对5种高危型别HPV的预防。从预防类型来看，预防宫颈癌的能力，二价和四价并没有区别，九价对宫颈癌的预防能力仅比二价多出5%左右。那么，需要我们思考的是，是否值得为了这5%的比例，冒着感染的风险苦等九价疫苗。

世卫组织建议，HPV疫苗的最佳接种年龄为9-14岁，普通女性群体，也应及早接种HPV疫苗。因此在选择疫苗时，应优先选择可接种的疫苗，而非将时间花在等待上。

目前国内最容易接种到的是国产二价HPV疫苗。值得一提的是，针对9-14岁女性，国产二价HPV采用2剂次接种程序，不仅在便捷和时效上高于其他疫苗类型，接种后抗体水平更优于大年龄对照组，简而言之保护效力更高。在此基础上，由于国产二价疫苗采用的是大肠杆菌表达体系，让疫苗更贴近人体、更温和、更安全、更稳定。通过三期临床试验结果表明，接种后，受种者能产生较高水平的抗体，且免疫持续性强，对癌前病变、高度癌前病变的保护效力均高达100%。

因此，受困于因想要预防宫颈癌却盲目等待九价疫苗的女性群体，可以更加理智地选择，切勿因为流行的风潮，错过了保护身体健康的最佳时机。