高温季+慢病管理双重挑战，50岁以上中老年群体需警惕带状疱疹“攻势”

　　“夏季来临，50岁以上、尤其伴有内科慢性病的中老年人尤其需要高度警惕，避免病毒‘趁虚而入’引发剧烈神经痛。我对一位患者印象非常深刻，他患带状疱疹后留下了神经性疼痛的后遗症，经常在晚上发作，最疼痛时甚至连话都讲不了，此后遗症基本每一至两个月便会复发一次。提醒公众夏季如果皮肤出现不明原因的小水疱，同时伴随疼痛的症状，一定要及时到医院进行鉴别诊断，避免错过带状疱疹治疗的黄金72小时，诱发更为严重、持久的后神经痛，对身心造成负担。”贵阳市南明区人民医院刘隽副主任医师在带状疱疹科普采访上分享到。

　　贵阳市南明区人民医院刘隽副主任医师

　　带状疱疹俗称“蛇缠腰、生蛇”，与其他皮肤病不同，这是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病[1]。数据显示，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹[2]，中国每年的带状疱疹病例数可能超过600万例[3]。带状疱疹不仅会对皮肤造成损伤，让患者感受到剧烈的疼痛，甚至还会对日常工作和生活造成困扰。

　　当前正值“三伏”酷暑，高温潮湿、室内外温差大，加上暑热贪凉、饮食不节制，人体免疫力容易发生波动，罹患带状疱疹的风险较高。刘隽副主任医师指出，“50岁以上中老年人群，尤其患有糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等慢性病患者，是带状疱疹高发人群。超过90%的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒[4]，一些特定情况下比如机体免疫力下降时，潜伏体内的水痘-带状疱疹病毒被激活成为致病病毒，引发带状疱疹。”

　　年龄是带状疱疹最重要的危险因素[5]。50 岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重[6]。此外，像免疫力比较薄弱的一些糖尿病、高血压等‘三高’患者，一旦罹患带状疱疹，可能会导致血糖血压的双线失守。相关数据显示，糖尿病、心血管疾病是带状疱疹和带状疱疹后神经痛发生的重要危险因素之一[7]。其中，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患带状疱疹风险比普通人高39%[8]。糖尿病患者发生带状疱疹风险比一般人可高达60%[9],[10],[11],- [12],[13]。糖尿病患者罹患带状疱疹后，带状疱疹后神经痛风险升高[14]，且神经痛更为严重和持久[15]。

　　刘隽副主任医师强调：“临床发现，部分人群可能因劳累、熬夜、精神压力过大等因素导致暂时性免疫水平波动，从而更易罹患带状疱疹。因此，在日常生活中，特别提醒公众要加强锻炼、注重增强自身免疫力。尤其对于50岁以上的中老年慢病人群，若患有高血压、糖尿病等基础疾病，更应重视基础疾病的科学管理。我们呼吁公众积极树立‘主动健康’理念，采取有效预防措施比如接种疫苗，来降低带状疱疹的患病风险。”

　　作为贵州省疾控中心疫苗处方推行的首家试点单位，贵阳市南明区人民医院始终致力于深化医防融合、守护百姓健康。如今，医院已成功打通诊疗系统与预防接种系统的壁垒，能结合患者当下的健康状况，量身定制个性化的疫苗处方，让科学预防更精准地融入日常健康管理中。

　　带状疱疹不仅影响患者的生活质量，也会加重家庭、乃至社会的经济负担。据估计，包括门诊及住院治疗、药物等花费在内，中国每年带状疱疹疾病治疗花费约13亿元。罹患带状疱疹会加重家人的照料成本，部分家属在照护患者的同时，自身也面临着疲劳、失眠、压力等身心困扰。因此，做好预防工作尤为重要。

　　作为居民最便捷的医疗机构，社区卫生服务中心承担着健康管理、疾病预防、健康科普等重要职责。贵阳市南明区山水黔城卫生服务中心杨鲲主任表示，“现在国家提倡“以防为主、医防融合”的健康理念，社区作为服务居民的“第一站”，能够更快掌握百姓健康状况与健康需求，是响应国家政策的重要力量。针对妇女、儿童、老年人等不同群体的特点，社区提供个性化健康方案和便捷的疫苗接种服务，满足其差异化需求，让不同人群更方便、快捷的接种疫苗。为方便上班族及出行不便、需子女周末陪同的老年人接种疫苗，社区特别增设了周末接种时段。同时，为提升居民疾病预防意识，社区也邀请总院专家深入基层，开展感染性疾病相关的健康知识讲座。”

　　贵阳市南明区山水黔城卫生服务中心杨鲲主任

　　接种疫苗是疾病预防最经济、最有效的健康策略，但是在接种前一定要做好充足的功课。杨鲲主任提醒：“慢病患者应更加重视带状疱疹的发病风险和预防。老年人免疫功能随年龄增长而下降，从而影响对于传染病的抵抗能力和对疫苗的免疫应答能力。因此，需要能够有效刺激老年人免疫应答的疫苗来预防带状疱疹。慢性病人群不是疫苗接种的绝对禁忌人群，中老年人尤其是有慢性病的群体，如处于疾病稳定期，可通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。接种疫苗前可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生，进行科学接种。”

　　[1] 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组, 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志, 2018. 51(6): p. 403-408.

　　[2] Chen LK, et al, Looking back to move forward: a twenty-year audit of herpes zoster in Asia-Pacific. BMC Infect Dis, 2017. 17(1): p. 213.

　　[3] Zhang Z, L.X., Suo L, Zhao D, Pan J, Lu L, The incidence of herpes zoster in China: A meta-analysis and evidence quality assessment. Hum Vaccin Immunother, 2023. 19(2): p. 2228169.

　　[4] 中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会, 中., 带状疱疹疫苗预防接种专家共识. 中华医学杂志, 2022. 102(08): p. 538-543.

　　[5] Harpaz, R., et al., Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep, 2008. 57(RR-5): p. 1-30; quiz CE2-4.

　　[6] 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组, 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志, 2018. 51(6): p. 403-408.

　　[7] 王敏,高静,冯玫. 常见慢性病与带状疱疹相关性的研究进展[J]. 中华全科医师杂志,2024,23(4):419-424. DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20230905-00122.

　　[8] Maren Steinmann, D.L., John Grosser, Juliana Schmidt, Marla Louise Hohoff, Anita Fischer, Wolfgang Greiner, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.

　　[9] Marra, F., et al., Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis. Open Forum Infect Dis, 2020. 7(1): p. ofaa005.

　　[10] Maren Steinmann, D.L., John Grosser, Juliana Schmidt, Marla Louise Hohoff, Anita Fischer, Wolfgang Greiner, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.

　　[11] Shih-Wei Lai, C.-S.L., Yu-Hung Kuo, Cheng-Li Lin, Bing-Fang Hwang, Kuan-Fu Liao, The incidence of herpes zoster in patients with diabetes mellitus: A meta-analysis of cohort studies. Medicine, 2021.100(16).

　　[12] Kosuke Kawai, B.P.Y., Risk Factors for Herpes Zoster: A Systematic Review and Meta-analysis. Mayo Clinic proceedings, 2017. 92(12): p. 1806-1821.

　　[13] Chun-Ta Huang, C.-Y.L., Heng-You Sung, Shu-Jung Liu, Po-Chih Liang, Ming-Chieh Tsai, Association Between Diabetes Mellitus and the Risk of Herpes Zoster: A Systematic Review and Meta-analysis. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 2022. 107(2): p. 586-597.

　　[14] Muñoz-Quiles C, L.-L.M., Orrico-Sánchez A, Díez-Domingo J, Impact of postherpetic neuralgia: A six year population-based analysis on people aged 50 years or older. J Infect, 2018. 77: p. 131-136.

　　[15] 王敏,高静,冯玫. 常见慢性病与带状疱疹相关性的研究进展[J]. 中华全科医师杂志,2024,23(4):419-424. DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20230905-00122.