糖疹交织”恶性循环，贵州专家提醒：糖尿病患者冬季需警惕带状疱疹风险

　　冬至刚过，冷空气已在路上，贵州气温明显走低。对于糖尿病患者而言，这不仅是血糖波动的危险期，更是感染性疾病侵袭的“高风险期”。当高糖的长期影响让免疫功能出现“缺口”，带状疱疹、流感、肺炎等感染性疾病便伺机侵袭。

　　数据显示，我国2024年成人糖尿病患者总数已超1.4亿[1]，居全球首位[2]，是“糖尿病大国”。近年来，贵州省糖尿病患病率也不断上升，成为不容忽视的公共卫生问题。

　　贵州医科大学附属医院内分泌代谢病科主任医师彭年春在接受媒体采访时表示：“贵州冬季湿冷，不少居民会吃火锅、炖菜来御寒，这无形中增加了血糖控制难度。再加上年底节日多，聚餐频繁，作息容易被打乱，身体抵抗力也会下降。此时糖尿病患者尤其容易罹患带状疱疹、流感、肺炎等感染性疾病。”

　　贵州医科大学附属医院内分泌代谢病科主任医师 彭年春

　　远离“血糖高-感染重”恶性循环 需预防为先

　　带状疱疹俗称“蛇缠腰”、“缠腰龙”，是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活所引起的感染性疾病[3]。研究显示，超过90%的成人体内潜伏该病毒[4]，大约1/3的人会患带状疱疹[5]。我国每年可能有超过600万例带状疱疹病例[6]。年龄是带状疱疹的危险因素，尤其50岁以上为易发人群，且年龄越大越容易患病，病情也越重[7]。此外，糖尿病患者发生带状疱疹的风险比普通人高60%，需格外警惕。“糖尿病患者存在免疫缺陷，如果血糖控制不佳，感染带状疱疹的风险比较高。”彭年春解释道，“带状疱疹又会导致血糖急剧增高，有24%糖尿病患者患病后面临血糖控制恶化，增加住院的风险。糖尿病患者罹患带状疱疹后，发生带状疱疹后神经痛的概率也更高[8]，病程也比一般病人长，严重影响生活，同时给家庭带来沉重负担。”

　　这样的患者在临床并不少见。彭年春指出：“我们曾经接收的一位女性糖尿病患者，她得了带状疱疹以后，因为感染反复住院，病程长达两年多，她的疼痛感是普通人的好几倍，经常睡不着，连穿衣这种日常活动对她来说都是极大的挑战。”

　　对糖尿病患者而言，安然过冬的关键在于预防。彭年春强调，“预防是多方面的。首先要防血糖波动，冬季应清淡饮食，定期监测，稳定血糖；其次是防免疫缺口，注意防寒保暖，适当运动，提升基础抵抗力；最后，疫苗接种也是非常重要的一环，居民可以在合适的情况下，积极接种带状疱疹、流感、肺炎等疫苗。”

　　基层服务便民贴心，筑牢主动健康防护屏障

　　社区卫生服务中心是基层医疗卫生体系的核心组成部分，在保障居民基本健康、优化医疗资源配置、筑牢公共卫生防线等方面发挥着关键作用。

　　“我们社区卫生服务中心目前有糖尿病患者1000多人。糖尿病患者很容易感染带状疱疹。”贵阳市观山湖区金华园街道新世界社区卫生服务中心主任张波表示：“今年冬天，社区已接诊十几例罹患带状疱疹的糖尿病患者。感染不仅影响患者的日常生活，导致穿衣、活动困难，还会引起睡眠障碍和情绪波动。我们很多居民是中老年人，照顾患者也给家庭带来不少负担。”

　　贵阳市观山湖区金华园街道新世界社区卫生服务中心主任 张波

　　“按照国家的基本公共卫生的要求，社区至少提供每年四次的随访。此外，我们社区还在医防融合方面采取了多项措施，”张波介绍：“一是扩大筛查的覆盖面，在筛查过程中加强带状疱疹感染风险的评估；二是强化诊疗预防，在糖尿病随访和并发症管理过程中，主动普及带状疱疹疫苗知识，并将疫苗接种建议纳入患者个性化管理方案；三是深化协作，社区医务人员参加上级医院培训，提升带状疱疹的早期识别与诊疗能力；四是发挥基层慢病健康服务功能，整合预防、诊疗、随访等服务，建立一站式基层慢性病管理服务中心；五是通过绿色转诊通道，提升就医效率，并依托医院专家咨询，增强社区对糖尿病等复杂病情的识别能力。”

　　针对慢性病人群的疫苗接种，张波强调，“慢性病人群不是疫苗接种的绝对禁忌人群，中老年人尤其是有慢性病的群体，如处于疾病稳定期，可以通过接种带状疱疹疫苗降低感染的风险。接种时需要主动告知社区医生基础疾病史、服药情况，如降压药、降糖药等，方便医生综合评估，接种后2天内保持接种部位的清洁干燥，避免沾水，若出现不良反应还需及时与医生联系。”

　　[1] 全球糖尿病地图( IDF Diabetes Atlas ) （第11版）. 国际糖尿病联盟（IDF）

　　[2] Duncan BB, Magliano DJ, Boyko EJ. IDF diabetes atlas 11th edition 2025: global prevalence and projections for 2050. Nephrol Dial Transplant. Published online August 28, 2025.

　　[3] Parikh R, et al. Expert Rev Vaccines. 2021;20(9):1065-1075.

　　[4] 中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会,中.,带状疱疹疫苗预防接种专家共识.中华医学杂志,2022.102(08):p.538-543.

　　[5] Chen L K , et al,Looking back to move for ward: atwenty-yearauditofherpeszosterinAsia-Pacific.BMCInfectDis,2017.17(1):p.213.

　　[6] Zhang Z, L.X., Suo L, Zhao D, Pan J, Lu L, The incidence of herpes zoster in China: A meta-analysis and evidence quality assessment. Hum Vaccin Immunother, 2023. 19(2): p. 2228169.

　　[7] 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组, 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志, 2018. 51(6): p. 403-408.

　　[8] Munoz-Quiles, C., et al., Risk and impact of herpes zoster on patients with diabetes: A populationbased study, 2009-2014. Hum Vaccin Immunother, 2017. 13(11): p. 2606-2611.